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與阿茲海默症風險增加相關的常見藥物類別

一類常見的藥物,稱為抗膽鹼能藥物,與輕度認知障礙的風險增加有關; 醫生開立藥物處方
  • 用於治療高血壓、過敏和尿失禁的抗膽鹼能藥物可能會增加認知能力下降和阿茲海默症的風險。

  • 這些藥物的作用是阻止神經傳導物質乙醯膽鹼與神經細胞上的受體結合,從而抑制與腸道和肺部不自主肌肉運動有關的副交感神經衝動。 這包括流涎、消化和排尿。

  • 在這項為期十年的研究中,服用至少一種抗膽鹼能藥物的人出現輕度認知障礙的可能性增加了 47%。

這篇文章發佈在 eurekalert.org 上: 

由加州大學聖地牙哥分校醫學院的研究人員領導的科學家小組報告說,用於治療從過敏和感冒到高血壓和尿失禁等多種疾病的一類藥物可能與風險增加有關認知能力下降,特別是對於阿茲海默症(AD) 的風險更大的老年人。

研究結果發表在2020年9月2日的線上期刊上 神經病學,美國神經病學學會的醫學雜誌。

抗膽鹼能藥物廣泛用於治療數十種輕微和嚴重的疾病。 其中一些藥物需要處方,而另一些則可以在櫃檯購買。 它們的作用是阻止乙醯膽鹼(一種已知對記憶功能至關重要的神經傳導物質或化學信使)與某些神經細胞上的受體結合。 其作用是抑制副交感神經衝動,副交感神經衝動參與各種不自主的肌肉運動,例如胃腸道和肺部的肌肉運動,以及流涎、消化和排尿等身體功能。

研究人員報告稱,在基線時至少服用一種抗膽鹼能藥物的認知正常的研究參與者,在長達一段時間的追蹤期間,出現輕度認知障礙(MCI) 的可能性要高出47%,這通常是AD 等癡呆症的前兆。與未服用此類藥物的參與者相比,十年。

「這項由亞歷山德拉·韋根德(Alexandra Weigand) 領導的研究表明,在認知問題出現之前減少抗膽鹼能藥物的使用可能對於預防未來對記憶和思維能力的負面影響很重要,特別是對於患有阿茲海默症風險較高的人來說,」資深作者麗莎·德拉諾(Lisa Delano) 說。 Wood 博士,加州大學聖地亞哥分校醫學院精神病學系副教授。 韋根德是聖地牙哥州立大學/加州大學聖地牙哥分校臨床心理學聯合博士課程的研究生。

688 名成年人參與了這項研究,按性別各佔一半,平均年齡為 74 歲。研究開始時,沒有一個參與者表現出認知或記憶問題。 每個人都報告了他們是否正在服用抗膽鹼能藥物。 三分之一的人服用此類藥物,平均每人服用 4.7 種抗膽鹼能藥物。 參與者每年都會接受長達 10 年的綜合認知測試。

科學家也研究了參與者的腦脊髓液中是否存在 AD 生物標記物,例如某些類型的蛋白質,或眾所周知的 AD 遺傳風險因素。 他們發現,患有 AD 生物標記且服用抗膽鹼能藥物的參與者患 MCI 的可能性是缺乏生物標記且不服用藥物的人的四倍。

同樣,服用抗膽鹼能藥物的有 AD 遺傳風險的人患 MCI 的可能性比沒有遺傳風險因素且未服用藥物的人高出約 2.5 倍。

該研究的第一作者韋根德說:“我們相信抗膽鹼能藥物和阿茲海默症風險生物標誌物之間的相互作用以‘雙重打擊’的方式發揮作用。” 「在第一次打擊中,阿茲海默症的生物標記表明,病理學已經開始在稱為基底前腦的一個小區域中積聚並退化,該區域產生化學乙醯膽鹼,從而促進思維和記憶。在第二次打擊中,抗膽鹼能藥物進一步耗盡大腦中儲存的乙醯膽鹼。乙醯膽鹼。這種綜合效應對人的思維和記憶力的影響最為顯著。”

研究作者指出,儘管老年人對抗膽鹼能藥物的代謝方式與年輕人不同,但抗膽鹼能藥物的服用水平遠高於老年人建議的最低有效劑量,其中57% 的人服用建議劑量的兩倍,18% 的人至少服用四倍倍建議劑量。

韋根德說:“這表明了一個潛在的改進領域,因為減少抗膽鹼能藥物劑量可能會延緩認知能力下降。” “對於服用抗膽鹼能藥物的老年人來說,定期諮詢醫生並討論藥物的使用和劑量非常重要。”

德拉諾-伍德指出,需要進行更多工作來檢查抗膽鹼能藥物對大腦和認知的影響,以及這些藥物是否會加速與年齡相關的認知變化或直接導致神經退化性疾病,例如AD 。 德拉諾-伍德說:“全國各地的某些研究中心目前正在進行臨床‘取消處方’研究,以調查減少或停止使用這些藥物是否確實能減少進行性認知障礙。”

這項研究發表於 神經病學 2020 年 9 月。 



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