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雙臂血壓差異會增加死亡風險

雙臂血壓差異會增加死亡風險
  • 一項針對近 54,000 人的研究發現,雙臂血壓讀數不同與死亡風險增加有關。 

  • 儘管國際指引建議測試雙臂血壓,但大多數臨床醫生並不這麼做。 

  • 兩組每相差 10 毫米汞柱,10 年內全因死亡、心臟病或中風的風險就會增加 10%。 

這篇文章發佈在 eurekalert.org 上: 

一項大型國際研究的有力證據證實,手臂之間血壓讀數的差異與心臟病發作、中風和死亡的風險增加有關。

由埃克塞特大學領導的全球 INTERPRESS-IPD 協作組織對所有可用研究進行了薈萃分析,然後合併了 24 項全球研究的數據,創建了一個包含近 54,000 人的資料庫。 這些數據涵蓋了來自歐洲、美國、非洲和亞洲的成年人,他們的雙臂血壓讀數都是可用的。

這項研究由美國國家健康研究所 (NIHR) 資助,今天發表在《高血壓》雜誌上,研究首次得出結論:臂間血壓差異越大,患者的額外健康風險就越大。

目前,國際血壓指南建議健康專業人員在評估心血管風險時測量雙臂血壓,但卻被廣泛忽視。 這項新研究為臂間血壓差異提供了新的「正常」上限,該上限明顯低於目前的指導值。 這項研究可能會導致國際高血壓指南發生變化,這意味著可以識別出更多高風險患者並接受可能挽救生命的治療。

該團隊採用以患者為中心的方法,在研究的每一步都與患者諮詢小組合作,分析了臂間血壓差異的數據,並追蹤了研究中發生的死亡、心臟病和中風的數量。隊列超過10年。

埃克塞特大學醫學院的主要作者兼全科醫生剋里斯·克拉克博士說:「用常規使用的血壓計先檢查一隻手臂,然後檢查另一隻手臂很便宜,並且可以在任何醫療機構中進行,不需要額外的或昂貴的設備。雖然國際指南目前建議這樣做,但通常由於時間限制,這種情況最多只發生一半左右。我們的研究表明,測量雙臂所需的額外時間很少,最終可以挽救生命。”

「我們很早就知道,兩隻手臂之間的血壓差異與較差的健康結果有關。INTERPRESS-IPD 研究涉及的大量數據有助於我們更詳細地了解這一點。它告訴我們,差異越大雙臂之間的血壓越高,心血管風險就越大,因此測量雙臂以確定哪些患者的風險可能顯著增加確實至關重要。需要檢查血壓的患者現在應該預計在雙臂測量至少一次。”

血壓隨著每次脈搏而循環上升和下降。 它以毫米汞柱 (mmHg) 為單位進行測量,讀數始終以兩個數字給出:上部(收縮壓)讀數代表最高血壓,下部(舒張壓)讀數代表最低血壓。 高收縮壓表示高血壓。 這影響了三分之一的成年人口,是全球可預防的心臟病、中風和死亡的唯一主要原因。 兩隻手臂的收縮壓測量值之間的顯著差異可能表示動脈變窄或變硬,這可能會影響血流。 這些動脈變化被認為是隨後心臟病發作、中風或過早死亡的進一步風險標誌,應進行研究以進行治療。

研究人員得出的結論是,兩組之間每發現一個毫米汞柱差異,就會使 10 年內發生以下情況之一的預測風險增加 1%; 新發心絞痛、心臟病發作或中風。

目前,英國和歐洲指南均承認兩組之間 15 mmHg 或以上的收縮壓差為額外心血管風險的閾值。 這項新研究發現,10 mmHg 的較低閾值清楚地表明存在額外風險,這意味著如果各組之間存在這種差異,則應考慮更多的人接受治療。 為此,研究團隊創建了一個易於臨床醫生使用的工具,根據患者的風險確定誰應該考慮接受治療,並結合雙臂的血壓讀數。

研究共同作者、法國利摩日 Dupuytren 大學醫院心臟科主任 Victor Aboyans 教授表示:「我們認為,10 mmHg 的差異現在可以合理地視為臂間收縮壓的正常上限。在常規臨床預約期間按順序測量雙臂時的壓力。這些資訊應納入未來評估心血管風險的指南和臨床實踐中。這意味著更多的人會考慮接受治療,以降低心臟病發作、中風的風險和死亡。”

11% 的高血壓患者(高血壓本身就是已知的健康風險)和 4% 的一般人群的臂間差異大於 10 毫米汞柱。

這項研究發表於 高血壓 2020 年 12 月。 



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