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運動方案可改善帕金森氏症的症狀

運動方案可改善帕金森氏症患者的症狀
  • 步態凍結是帕金森氏症的一種常見且令人衰弱的症狀,其特徵是雙腳無法移動。 

  • 這項研究發現,刺激運動和認知技能的運動計畫可以減輕步態凍結。 

  • 具有不穩定性平衡的阻力訓練可增強神經元活化並增強大腦可塑性,從而改變與步態凍結相關的大腦區域。 

這篇文章發佈在 eurekalert.org 上: 

凍結步態是帕金森氏症最嚴重的失能症狀之一,表現為儘管有意行走,但突然、短暫地無法向前移動雙腳。 巴西聖保羅大學 (usp) 的研究人員表明,透過旨在同時刺激不同運動和認知技能的複雜體能訓練方案可以緩解這種疾病。 有關這項研究的文章發表在《運動障礙》雜誌。

這項由 fapesp 支持的研究還表明,不穩定的阻力訓練改變了與步態凍結典型生理變化相關的大腦區域,增強了神經元的激活,並增強了受影響區域的大腦可塑性。

「除了接受訓練的患者的積極報告外,臨床試驗也證明了顯著的改善,特別是步態凍結減少了 60%,疾病的運動症狀減少了 70%。 另一個重要的結果涉及與問題直接相關的大腦區域的恢復。 這些區域的大腦可塑性是步態凍結緩解的預測因子,」USP 體育教育與運動學院研究員、該文章的第一作者 Carla da Silva Batista 告訴 Agência FAPESP。

透過功能性磁振造影(fmri)驗證大腦區域的重新活化。 該方案是第一個減少步態凍結症狀的方案,以客觀的方式進行臨床評估,並記錄大腦中相關的病理生理變化。

這項研究是巴蒂斯塔博士後研究的一部分,其中一部分是在美國俄勒岡健康與科學大學 (ohsu) 進行的,並得到了 fapesp 的海外研究實習獎學金的支持。

根據巴蒂斯塔的說法,與步態自動性相關的小腦區域和與步態啟動和姿勢控制相關的中腦運動區域的活化解釋了適應性阻力訓練後步態凍結的逆轉。

目前尚無針對步態凍結的具體治療方法,步態凍結是帕金森氏症患者跌倒的最常見原因之一,與震顫和認知障礙一起導致生活品質下降。

據估計,約 26% 的中度患者和 80% 的晚期患者會出現步態凍結。 它通常發生在患者行走時:腳似乎被“卡住”,但上半身繼續移動,可能會導致骨折和跌倒,導致過早住院。 當患者從坐姿起身並跌倒時也會發生這種情況。 巴蒂斯塔說:“我們不知道確切的原因,但我們知道幾個關鍵的預測因素,例如大量使用治療帕金森氏症的藥物、疾病的進展、嚴重的認知能力下降、壓力和焦慮。”他補充說,患者可能患有所有這些症狀。

Usp 研究小組進行的這項研究有 32 名處於疾病第 3 和第 4 階段(被認為有五個階段)的參與者。 他們被隨機分成兩組。 其中 15 名患者接受常規復健物理治療,作為對照組。 另一名患者則有 17 名患者,接受了研究人員設計的複雜訓練計畫。 該計劃包括 36 節課程,為期 12 週,涉及結合不穩定、舉重、運動協調和認知需求的練習。

「這些練習非常激烈,必須同時進行,造成複雜性。 這需要患者付出巨大的努力,也需要培訓師的信心,他們總是必須為患者提供一些支持,以免他們跌倒,」巴蒂斯塔說。

為了達到預期的結果,複雜性是必要的。 「眾所周知,涉及運動複雜性的練習一起進行時會更有效。 動物模型研究證實了這一點,透過在某些大腦區域形成神經元和突觸來增強神經可塑性。 這正是我們想要實現的目標,」她解釋道。

使用功能性磁振造影分析模型評估了疾病減輕和大腦可塑性增強的程度,該模型由usp 附屬研究人員與英國和美國的同事(包括ohsu 的一位同事)合作開發,並於2017 年發表在《科學報告》上。

巴蒂斯塔說:“他們使用這個模型測量了 12 週訓練前後與步態凍結相關的大腦區域的活動。” “該方法證明可以逆轉相關大腦區域的紊亂並增強可塑性。”

在該研究中,對照組沒有觀察到任何改善。 巴蒂斯塔說:“需要強調的是,傳統練習無法減輕步態凍結的嚴重程度或給大腦區域帶來積極的改變。”

儘管對步態凍結的原因知之甚少,但研究人員設計的訓練計劃是為了解決疾病患者通常遇到的困難,因此同時包括感覺運動、舉重、運動協調和認知需求練習。

大多數患有步態凍結的患者都會遇到本體感覺(身體如何感知其空間位置)、運動協調、肌肉力量和認知功能方面的困難。 「這就是為什麼我們使用涉及力量和協調性的練習,同時試圖保持平衡(在半球或圓盤上),」巴蒂斯塔說。 「認知障礙也是步態凍結的預測因素,因此我們包括認知任務和雙任務練習,這些練習需要同時注意兩項活動或根據需要靈活地從一項任務切換到另一項任務。”

肌力訓練對帕金森氏症患者也很重要,因為肌肉無力是此疾病的另一個症狀。 「舉重是我們計劃中大多數練習的一部分,這並不容易。 它對病人的要求相當高。 我們研究中的許多志願者表示,他們喜歡這種挑戰,並且隨著時間的推移感覺更強大,這激勵他們繼續下去,」巴蒂斯塔說。

這項研究發表於 運動障礙 2020 年 6 月。 



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