長壽文章

高血壓患者血壓的大幅降低進一步降低中風風險

高血壓患者血壓的大幅降低進一步降低中風風險

血壓升高、高血壓對與年齡相關的疾病的發展軌跡影響很大。 它會加速動脈粥狀硬化的發展,並更容易因動脈粥狀硬化斑塊破裂而導致中風和心臟病發作。 它會導緻小血管破裂率升高,產生微出血,損害腦部、腎臟和其他部位的脆弱組織。 這些影響的規模足夠大,以至於在不解決任何導致高血壓的潛在功能障礙的情況下強制降低血壓仍然可以產生好處。

然而,更好的前進道路是解決根源。 從更有效、更具成本效益的意義上來說,這種方法應該更容易,並且還可以透過減少這些根本原因產生的所有其他問題的影響來產生更廣泛的效益。 組織損傷永遠不會只有一種後果。 高血壓是什麼原因引起的? 初步估計,這是血管硬化的問題。 由於血管無法適當收縮和舒張,控制血壓的回饋機制就會扭曲,導致高血壓。

為什麼血管會變硬? 由於血管壁細胞外基質中的交聯,改變了其結構特性,特別是彈性,並且分別是由於細胞外基質中彈性蛋白的損失。 因為老化細胞和其他慢性發炎來源會導致血管組織鈣化,以及負責收縮的平滑肌細胞功能障礙。 這些平滑肌細胞進一步受到粒線體功能障礙的阻礙,增強粒線體活性的方法可以降低老年人的血壓。 從來不只有一個原因,但原則上所有這些原因都可以修復。 我們只需要建立復興生物技術就可以做到這一點。

文章摘錄首次刊登於 fightaging.org

2010年,全球首次中風的絕對人數為1,690萬,與中風相關的死亡人數為590萬。 因此,預防原發性和繼發性中風是當務之急。 血壓升高(bp)是中風最相關且最常見的危險因子。 降低血壓是預防原發性和繼發性中風最有效的介入措施。 在心血管事件(包括中風)一級預防的臨床試驗中,高血壓患者的中風預防似乎越低越好,建議收縮壓的最佳目標水平為低於 115 毫米汞柱。

在培哚普利預防復發性中風研究 (progress) 中,中風後,在慢性階段降低血壓可降低高血壓和非高血壓患者的中風復發率。 progress 的事後分析表明,預防卒中復發的最佳收縮壓目標水平是低於 120 毫米汞柱。 在小皮質下中風二級預防 (sps3) 隨機試驗中,首先在近期中風的患者中評估血壓目標。 該試驗將腔隙性中風患者隨機分配至 130 至 149 mm hg 或低於 130 mm hg 的收縮壓目標,作者表明,使用低於 130 mm hg 的收縮壓目標可能是有益的,特別是用於預防出血性中風。

最近的一項薈萃分析表明,嚴格積極控制血壓,使平均收縮壓和舒張壓水平分別低於 130 毫米汞柱和低於 85 毫米汞柱,似乎有利於二級預防。 在第一級預防中,收縮壓幹預試驗(sprint) 證明了積極血壓控制的益處,顯示與收縮壓低於140 毫米汞柱相比,將收縮壓控制在120 毫米汞柱以下可以降低主要心血管事件的發生率。 儘管對比較不同收縮壓目標的三項研究(3632 名受試者)進行的匯總分析表明,強化血壓降低可降低中風復發率,但迄今為止還沒有臨床試驗測試過這種積極降壓對二級中風預防的效果。

在復發性中風預防臨床結果(respect) 研究中,我們在此測試了以下假設:與相比,以強化血壓降低為目標,將收縮壓和舒張壓分別低於120 毫米汞柱和低於80 毫米汞柱,可降低中風復發率。 在這項納入 1263 名有中風病史的患者的隨機臨床試驗中,與標準血壓控制(低於 140/90 mm hg)相比,強化血壓控制至低於 120/80 mm hg 往往會減少中風復發。 在更新的統合分析中,將此發現與先前強化血壓控制用於二級中風預防的試驗結果匯總後發現,強化血壓治療可顯著降低 22% 的中風復發率。

研究首次發表於 《美國醫學會雜誌》神經病學 (2019)



較舊的帖子 較新的帖子