長壽文章

「心臟病蛋白」的增加會增加死亡風險

心臟病發作,醫生抱著心臟
  • 即使「心臟病蛋白」肌鈣蛋白含量稍高,也會增加心臟病發作後死亡的風險。 

  • 肌鈣蛋白調節心臟收縮; 心臟受傷後,心臟會釋放肌鈣蛋白。

  • 無論年齡如何,這種關聯都很強烈,但對於年輕患者(18-29 歲)來說這種關聯最為強烈,因為肌鈣蛋白水平升高,年輕患者的死亡風險會增加 10 倍。

本文發表在倫敦帝國學院新聞。

對患者心臟數據的一項新分析表明,即使是與心臟病發作相關的一種稱為肌鈣蛋白的蛋白質的輕微增加,也與所有年齡層的過早死亡風險增加有關。

臨床醫生使用肌鈣蛋白測試以及其他檢查來確定患者是否患有心臟疾病並告知治療選擇。 人們認為,血液中肌鈣蛋白的含量越高,所有年齡層的死亡風險就越高。

在《英國醫學雜誌》上發表的一項大型新研究中,由帝國學院醫療保健NHS 信託基金和倫敦帝國學院領導的國家健康研究健康資訊學合作組織(NIHR-HIC) 的研究人員發現,肌鈣蛋白質水平升高與肌鈣蛋白水平升高有關。所有年齡層的死亡風險都會增加。 即使肌鈣蛋白結果略有升高,也會出現這種情況,死亡風險很早就增加。

他們還表明,無論年齡大小,血液中肌鈣蛋白的含量越高,心臟病患者的死亡風險就越高。 結果表明,即使所有年齡層的肌鈣蛋白略有升高,也具有臨床意義,並可能表明潛在的健康問題。

然而,研究團隊也發現,與他們的預期相反,心臟病患者血液中肌鈣蛋白水平非常高,與較低的死亡風險有關。 他們認為,一個可能的原因是肌鈣蛋白水平非常高的患者更有可能患有某種類型的心臟疾病,可以透過手術改善心臟的血流量來治療這種心臟疾病,從而降低死亡風險。

該研究的主要作者、倫敦帝國學院NIHR 臨床研究員阿米特·考拉(Amit Kaura) 表示:「在治療心臟病方面取得了許多進展,但它仍然是英國和世界各地的主要死亡原因。這是第一個研究旨在解決現實世界中不同年齡層的大樣本患者中肌鈣蛋白升高的影響。醫生將能夠利用這些資訊來幫助確定測量肌鈣蛋白水平的患者的早期死亡風險;這可以導致比目前治療的更​​廣泛的患者群體更早地接受干預。”

研究人員發現,在年輕患者(18-29 歲)中,血液顯示肌鈣蛋白升高的患者的死亡風險比血液中肌鈣蛋白未升高的患者高 10 倍。 這種增加的風險隨著年齡的增長而下降,在90 歲以上的患者中達到風險的1.5 倍。然而,即使對於非常年長的患者,血液中肌鈣蛋白升高也意味著更高的死亡風險。 80歲以上的肌鈣蛋白水平升高的患者中,幾乎一半會在三年內死亡。

他們也發現,即使醫生認為主要問題不是心臟病發作,血液中肌鈣蛋白升高也意味著死亡風險增加。 因此,無論潛在的問題如何,肌鈣蛋白結果都可以為所有年齡層的人提供有意義的資訊。

肌鈣蛋白是一組有助於調節心臟和骨骼肌收縮的蛋白質。 心臟受傷(例如心臟病發作)後,心臟會將肌鈣蛋白釋放到血液中。 高水平的肌鈣蛋白通常意味著心臟有問題。

醫生進行血液檢查來測量血液中肌鈣蛋白的水平,使他們能夠評估對心臟造成的損害以及患者對治療的反應。 先前人們認為肌鈣蛋白水平越高,代表死亡風險越高。

然而,目前尚不清楚如何處理肌鈣蛋白輕微升高的患者,特別是如果他們沒有與心臟病或心臟病發作相關的其他症狀。

今天這項研究的研究人員想要研究肌鈣蛋白升高對不同年齡層(特別是老年人)的影響。 他們也想研究與較高水平的肌鈣蛋白水平相比,非常小的肌鈣蛋白水平對患者預後的意義。

該團隊分析了超過25 萬名在國家健康研究院健康資訊學合作網站進行肌鈣蛋白測試的患者的匿名心血管數據,這些網站包括:帝國理工學院醫療保健NHS 信託基金、倫敦大學學院醫院NHS 基金會信託基金、牛津大學醫院NHS 基金會信託基金、國王醫院2010-2017 年大學醫院 NHS 基金會信託以及蓋伊和聖托馬斯 NHS 基金會信託。 研究小組按年齡將患者分組,並將他們的肌鈣蛋白結果與三年內的結果進行比較。

該團隊目前正在設計一項試驗,看看肌鈣蛋白升高但沒有心臟病發作的患者是否可以從包括降膽固醇藥物(如他汀類藥物)在內的心臟治療中受益。

這項研究發表於 英國醫學雜誌 2019年。



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