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男性骨質疏鬆症通常未被充分診斷​​和治療

男性骨質疏鬆症通常未被充分診斷​​和治療
  • 儘管骨質疏鬆症在女性中更為常見,但一項新的研究發現,老年男性骨質疏鬆症的診斷和治療不足。 

  • 研究人員發現,男性沒有接受與女性相同的骨質疏鬆症篩檢。

  • 及早識別高風險男性患者可以降低老年男性骨質疏鬆性骨折和跌倒的風險。 

這篇文章發佈在 eurekalert.org 上: 

一項新的研究表明,許多發生骨折的老年男性仍未得到充分的骨質疏鬆症診斷和治療。 研究的詳細資訊已在美國學院風濕病學年會 ACR Convergence 上發表(摘要#0533)。

骨質疏鬆症是一種常見疾病,是由骨量減少(以骨密度衡量)和骨結構變化引起的。 骨骼是處於不斷再生狀態的活組織。 到了 30 多歲,大多數人開始慢慢失去更多的骨質,超過了可以補充的骨質。 結果,骨骼變得更薄,結構更脆弱。 女性在更年期時,這種情況會加速。 對於男性來說,骨質流失通常在 70 歲左右變得更加嚴重。

骨質疏鬆症會對患者造成重大負擔,包括身體症狀、醫療費用增加和死亡率增加。 大約四分之一的骨折患者是男性,新的證據表明,患有骨質疏鬆性骨折的男性的預後比女性更差。 這項新研究檢視了患有骨質疏鬆症相關骨折的男性醫療保險患者的基線特徵。 解決骨密度篩檢的缺失或差距是研究的主要原因。

「男性通常不參與常規建議的DXA 篩檢,因此他們的診斷和治療都不足。雖然許多合併症(即心血管疾病)在男性中得到普遍認識和治療,有時甚至比女性更多,但骨質疏鬆症並不是其中之一該研究的合著者、醫學博士、理學碩士、公共衛生碩士、醫學博士杰弗裡·柯蒂斯(Jeffrey Curtis) 表示:「即使是髖部等重大骨折,治療率也低得令人失望,這使男性面臨再次骨折的風險。」阿拉巴馬大學伯明罕分校的臨床免疫學和風濕病學。

「對於男性骨質疏鬆症篩檢建議也缺乏一致的指南。對於女性,世界衛生組織、美國臨床內分泌學家協會、美國預防服務工作小組、國家骨質疏鬆症基金會(NOF) 和美國家庭醫師學會所有組織都建議對65 歲以上的女性進行篩檢。然而,在男性中,除了NOF 建議所有70 歲以上的男性以及50 至69 歲之間有危險因素的男性外,這些組織根本沒有提出任何建議,必須經過篩選。”

研究人員對 2010 年 1 月至 2014 年 9 月期間患有閉合性脆性骨折或骨質疏鬆症相關骨折的醫療保險按服務收費 (FFS) 受益人進行了研究。

研究的納入標準包括索引日期時年齡為 65 歲或以上,並且在索引日期之前至少一年到索引日期後至少一個月內連續參加 Medicare FFS 並享受醫療和藥品福利。

如果醫療保險受益人在索引日期後 30 天內死亡,則被排除在外。 他們在基線時也排除了患有佩吉特氏症或任何惡性腫瘤(非黑色素瘤皮膚癌除外)的患者。 根據基線時骨質疏鬆症的診斷和/或治療,患者被分為四組。 骨質疏鬆症診斷可以列在任何醫療索賠的任何位置。

該研究包括 9,876 名醫療保險受益人。 61% 的人年齡在 75 歲或以上,90% 是白人。 不到 6% 的人在骨折前兩年進行 DXA(標準測試)骨礦物質密度測試。 研究人員也發現,三分之二(62.8%)的患者有肌肉骨骼疼痛史,近一半(48.5%)在骨折前一年有鴉片類藥物使用史。 最常見的骨折部位是脊椎、髖部和腳踝。

在所有符合骨折資格的患者中,約 92% 的患者在指數骨折前的兩年內沒有任何 DXA 測試要求或骨質疏鬆症治療處方要求。 在基線時,2.8% 的人接受了測試但未接受治療,2.3% 的人接受了治療但未接受測試,只有 2.1% 的人接受了測試並接受了治療。 2012 年至 2014 年,75 歲及以上男性的 DXA 掃描下降尤其嚴重,他們更有可能面臨骨折風險。

研究人員表示,根據研究的結論,儘早識別出可能受益於有針對性的骨質疏鬆症篩檢和治療的高風險男性患者將具有很大的價值。

「需要對男性進行一致的骨質疏鬆症篩檢建議,」柯蒂斯博士說。 「將這些建議納入骨質疏鬆症管理和骨折後護理的護理品質措施中,有必要改善該族群的健康結果。至於該領域研究的下一步,需要更好地描述高骨質疏鬆症的特徵。 -風險患者,包括現有的合併症,這些合併症可能具有共同的病因或風險因素,從而可以更早地識別和治療。”

這項研究已在美國風濕病學會年會 ACR Convergence 上發表。 找出 此處摘要



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