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晚上服用降血壓藥可以改善心臟健康嗎?

晚上服用降血壓藥可以更好地調節血壓。

高血壓,也稱為高血壓,是心血管疾病、中風、腎臟疾病、視力喪失等疾病的危險因子。 失智。 由於高血壓通常沒有明顯的症狀,因此通常被稱為無聲殺手。 多達五分之一的人甚至不知道自己患有這種疾病。 

美國近一半的成年人被診斷出患有高血壓,但只有四分之一的人血壓得到控制。 因此,定期檢查以確保將血壓保持在最佳範圍內至關重要。 

雖然有 降低血壓的自然方法數以百萬計的美國人服用數十種抗高血壓藥物中的一種,包括β受體阻斷劑、利尿劑、ACE抑制劑和鈣通道阻斷劑等。 為了更好地治療服用高血壓藥物的人,研究人員正在尋求時間療法來評估在不同時間服用藥物是否會產生有益效果。

顧名思義,時間療法藥物涉及調整藥物劑量以更好地匹配晝夜節律,即人體內部的 24 小時時鐘。 如果發現正確的時機,時間療法可以提高藥物的有效性並減少副作用。

最近發表的一項研究可能發現了治療高血壓的正確時機,結果有利於在睡前而不是早上服用抗高血壓藥物。 本文將詳細介紹研究的結果、影響和要點。 

研究:時間療法和血壓藥物

發表於 歐洲心臟雜誌 2019 年 10 月,Hygia 時間療法試驗是一項前瞻性研究,納入了 19,084 名正在服用一種或多種高血壓藥物的西班牙成年人,平均年齡為 60 歲。 

研究人員的目的是確定在睡前服用藥物(而不是醒來時服用藥物)是否可以更好地控制血壓並降低心血管相關事件(如心臟病發作、中風或心臟衰竭)的風險。

在中位追蹤 6.3 年的時間裡,參與者每年至少進行一次為期 48 小時的動態血壓監測 (ABPM),同時進行診室血壓測量和血液檢查。 

ABPM 被認為是到診室測量血壓的更好替代方案,因為「白大衣症候群」通常會導致血壓異常升高。 ABPM 讓醫生觀察更自然的模式,因為監測儀每 20 到 30 分鐘檢查一次血壓,包括在 睡覺

睡前服用藥物的人血壓降低。

結果 

這項研究的整體結果表明,那些在睡前服用血壓藥物的人可以更好地控制血壓,並且顯著降低一些心血管相關結果的風險。

試驗結束時,睡前用藥組服用的抗高血壓藥物明顯減少; 他們的醫生能夠根據較低的血壓讀數在整個研究過程中改變劑量。 

研究人員控制了許多也可能在心血管疾病風險中發揮作用的變量,包括年齡、性別、 膽固醇水平、吸菸狀況、2 型糖尿病和慢性腎臟病。

與早晨用藥組相比,睡前用藥組在以下方面的血壓讀數和血液檢查顯著改善: 

  • 改善腎臟健康,透過肌酸酐降低和估計腎小球濾過率 (eGFR) 增加來測量。
  • 改善膽固醇 面板,低密度脂蛋白膽固醇降低,高密度脂蛋白膽固醇增加。
  • 降低收縮壓和舒張壓,包括就診時及 48 小時 ABPM 平均值。

研究人員也研究了各種心血管相關結果的風險比(HR); HR 是任意時間點發生事件的相對風險。

與起床後用藥組相比,睡前用藥組的參與者在許多心血管事件中心率顯著降低,包括: 

  • 風險降低 45% 發生心血管相關事件,包括心臟病發作、中風或心臟衰竭
  • 風險降低 66% 死於心血管相關事件
  • 風險降低 49% 中風
  • 患病風險降低 44% 冠狀動脈事件, 其中包括心血管疾病死亡、心臟病發作和冠狀動脈血運重建
  • 風險降低 42% 心臟衰竭 

那些在夜間服用降血壓藥物的人改善了心血管健康狀況。

影響

這是第一個評估用藥時機對動態血壓和心血管事件風險影響的隨機對照試驗。 結果明顯支持在睡前服用抗高血壓藥物,而不是早上第一件事。 

其他時間療法研究 根據報告,睡眠時測量動態血壓比清醒時測量血壓或 24 小時平均血壓更能預測心血管疾病。 血壓會隨著晝夜節律自然下降,正常的「下降」是白天平均收縮壓與夜間平均收縮壓相差 10% 至 20%。 低於 10% 的下降被認為是異常的,並且是發生不良心血管事件的危險因子。 

在這項研究中,降低心血管疾病風險的最強預測因子是睡前用藥組的睡眠收縮壓逐漸下降。 這可能表明心血管相關事件心率降低 45% 與夜間身體的生物「下降」模式有關。

儘管這些結果令人印象深刻,但在正式更改血壓劑量建議之前,還需要進行更多研究; 這項試驗的種族異質性受到限制,因為研究的族群主要由白人西班牙人組成。

This study provides evidence that taking antihypertensive medications before bedtime may be more beneficial to controlling blood pressure than taking it in the morning, as well as for reducing the risk of developing or dying from various cardiovascular-related events, including heart attack, stroke, and心臟衰竭. 

如果您正在服用治療高血壓的藥物,請先諮詢您的醫生,然後再改變服用劑量。

重點

  • 在睡前而不是早上服用全劑量的血壓藥物可能有助於改善血壓控制。
  • 在這項隨機對照試驗中,睡前組的人也顯著降低了幾種心血管相關結局的風險,包括心臟病、心臟病發作、中風和心臟衰竭。 
  • 血壓不受控制是心血管疾病、腎臟疾病和失智症的主要危險因子。 因此,改變給藥時間可以大大降低這種風險並改善 心臟健康
參考:

Bloomfield D,Park A。夜間血壓下降。 世界 j 心臟。 2015;7(7):373‐376。 土井:10.4330/wjc.v7.i7.373

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Hermida RC、Crespo JJ、Domínguez-Sardiña M 等人。 睡前高血壓治療可降低心血管風險:Hygia 時間療法試驗 [提前線上發布,2019 年 10 月 22 日]。 歐元心j。 2019;ehz754。 土井:10.1093/eurheartj/ehz754


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