長壽文章

有色人種獲得優質心理保健的障礙

在美國,有色人種必須克服許多障礙才能獲得心理保健。

心理健康是美國關注的一個主要領域。 此外,最近的數據表明,整個美國人的憂鬱症呈上升趨勢。 2018年,藍十字藍盾協會發布了 學習 重度憂鬱症(MDD)對美國人心理健康的整體影響。 調查結果顯示,超過 900 萬美國人(4.4%)被正式診斷出患有重度憂鬱症。 此外,某些群體,如女性,其診斷率是男性的兩倍,千禧世代的診斷率增加了47%,青少年的診斷率增加了63%,所有這些群體的重度憂鬱症診斷率均大幅增加。

有許多與重度憂鬱症相關的不良健康後果。 增加 自殺的可能性, 整體健康品質下降, 和 預期壽命較短 都是例子。 然而,憂鬱症只是影響美國人的眾多心理健康狀況之一。

值得慶幸的是,越來越多的研究人員開始根據性別、年齡、性取向和能力狀況等人口統計因素來研究憂鬱症對某些群體的影響。 透過彙總有關憂鬱症患者的具體數據,心理健康專業人員可以比較經驗並客製化資源以滿足特定需求。

例如,一個經常被忽視的人口因素是種族和民族。 許多有色人種 (poc) 在生活中沒有討論過心理健康,也沒有討論種族主義和偏見的日常經驗會對心理健康產生長期影響。 邊緣生活帶來的壓力正在對美國的有色人種產生負面影響。 然而,在討論獲得充分心理健康服務的障礙時,種族化身分的影響常常被忽略。

數據顯示:

  • 少數族裔健康健康與人類服務辦公室表示,美國黑人 可能性增加 20% 與一般人群相比,心理健康問題的發生率。
  • 65 歲以上的亞裔美國女性自殺率最高。
  • 西班牙裔女孩(9-12 年級)的自殺企圖比同齡白人女孩高 70%。
  • 2014年,自殺成為第二大死因 美洲印地安人/阿拉斯加原住民人口.

儘管社區內對話增多(有色人種社區中心理健康對話的緩慢增加)以及研究人員和組織將種族考慮在內,但獲得高品質的心理健康護理仍然存在許多障礙。

厄蘭格·特納博士是休士頓大學市中心分校的助理教授,也是批判種族研究中心的附屬教員,他花了大量的時間來熟悉影響有色人種尋求心理健康治療的獨特鬥爭。

「一些主要挑戰是在他們家附近找到提供者、透過健康保險獲得服務以及找到有色人種的提供者。 儘管可能有提供者,但有些提供者不接受健康保險,這給許多家庭帶來了困境,」他解釋道。

其他組件的解決起來有點複雜。 例如,有色人種經常發現自己與缺乏心理健康服務的心理健康服務提供者交談感到不自在。 文化背景 或缺乏對心理健康提供者偏見如何影響心理健康專業人士與客戶關係的深刻理解。

不幸的是,心理健康專業人士和有色人種客戶都無法免受我們透過電視等娛樂媒體發送的潛意識訊息的影響。

媒體描述和社交腳本通常將有關心理健康的對話集中在白人角色身上。 由於許多有色人種在家中不會進行這些對話,因此在憂鬱和其他心理健康狀況的大背景下,這可能會導致孤立感。

前非營利心理健康和成癮服務工作者薩赫拉·阿里表示,將心理健康描述為「白人的事情」使許多有色人種在該學科中進一步邊緣化,並且不願尋求心理健康服務。

「一般來說,精神疾病的恥辱感在少數群體和 POC 人群中更為嚴重,部分原因是他們從雙方都接受了這種恥辱。 有色人種不僅對大眾感到灰心,而且對自己的文化也感到灰心。 我記得,當 POC 前來諮詢治療時,這是最難、最持久的阻礙之一。

Poc 在主流以及內部社群、心理健康對話中缺乏代表性也會讓他們對尋求治療感到不安。 同樣,許多心理健康服務提供者也 內在偏見 來自這些相同的主流社會腳本。 結果是有色人種進一步不願意尋求幫助。

「根據我一直在做的研究和工作,POC 通常不願意與看起來不像他們的提供者合作,因為擔心被誤解,」特納解釋道。

阿里也指出,對於許多有色人種來說,心理健康治療伴隨著雙重邊緣化。 「大多數白人在尋求治療時不必考慮文化恥辱。 公平地說,我們在這裡討論的是兩種恥辱——可能患有精神疾病或問題的整體恥辱,以及作為已經『其他』群體的成員尋求治療的恥辱,」她解釋道。

雖然在社區期望之外存在的自由是許多白人認為理所當然的特權,但有色人種必須考慮如何看待他們作為個人以及種族群體的代表。

值得慶幸的是,許多心理健康專業人士正在積極研究改善有色人種心理健康相關體驗的方法。

緩衝有色人種免受真實和感知偏見的最有效方法之一是將他們與了解種族差異的提供者聯繫起來。

「當他們與看起來像他們或對文化敏感的提供者建立聯繫時,他們會感覺更願意接受治療。 研究還表明,當服務提供者俱有文化能力時,可以增進客戶與治療師的關係並改善治療結果,」特納繼續說道。

研究表明 為有色人種帶來正面成果 向具有文化理解力的人尋求治療時。 然而,由於文化教育的短缺以及有色人種專業人員的有限,這些提供者可能很難找到。

「總的來說,POC 患者對心理健康治療的看法似乎正在改善。 然而,該領域仍需要提高多元化提供者的代表性,以滿足有色人種社區的需求。

在心理健康改善對話中,文化上合格的照護的重要性被嚴重低估。 為了解決這個問題,阿里建議我們不僅要適應文化差異,還要更期待文化差異。 她提醒我們尋求心理健康服務的極端脆弱性,並討論了害怕被誤解會如何使這個過程更加複雜。

「心理健康是一件非常個人的事情。 如果患者感到自己被理解和看到,他們更有可能尋求並繼續治療……話雖如此,我們必須認識到 POC 在這個領域面臨的各種挑戰……為此做好計劃並期待它,最重要的是,尊重他們不同的經歷,」她說。

諷刺的是,公開討論焦慮和憂鬱等心理健康狀況的文化轉變並不總是能帶來即時的好處。 例如,有色人種堅持強調祈禱、靈性和堅持作為透過鬥爭生存的工具的文化框架並不罕見。 因此,尋求心理健康資源的透明度可能伴隨著「軟弱」的內在恥辱。

「對於 POC 來說,就更困難了。 你被認為是弱者並且無法控制自己的生活。 對於有奴隸制歷史的美國黑人,甚至來自索馬利亞或其他飽受戰爭蹂躪的國家的黑人; 焦慮和憂鬱只是沒有被談論。 它不是[被視為]可行的生存手段。 這與創傷後壓力症候群 (PTSD) 相同,後者通常與焦慮同時發生,並可能導致長期憂鬱,」她解釋道。

緩解心理健康治療帶來的不適的一種方法是增加有色人種在主流心理健康對話中的代表性。

為了所有患者,我們有責任確保心理健康專業人員接受全面且包含文化教育的培訓。

最後,特納和阿里都強調了 金融階層的影響 作為 隔離因素限制 有色人種尋求幫助。 黑人和棕色人種的隔離地區獲得優質照護的可能性明顯降低。 此外,即使可以提供護理,也常常有其他限制,例如難以享受下班時間或難以找到托兒服務。

有針對性的活動(例如七月舉行的全國少數族裔心理健康意識月)旨在了解有色人種的獨特需求,但仍有工作要做。

作為有色人種會面臨許多挑戰。 心理健康產業可以透過確保有色人種心理健康專業人員以及有色人種患者能夠自由定制護理並帶頭就什麼最有利於這些社區進行對話來改善結果。

本文於2018年9月15日首次發表於prohealth ,並於2021年6月17日更新。

參考:

重度憂鬱症:對整體健康的影響。 藍十字藍盾。 從...獲得 https://www.bcbs.com/sites/default/files/file-attachments/health-of-america-report/HoA_Major_Depression_Report.pdf

憂鬱症會增加自殺風險嗎? 美國衛生與公眾服務部。 從...獲得 https://www.hhs.gov/answers/mental-health-and-substance-abuse/does-depression-increase-risk-of-suicide/index.html

憂鬱症如何影響心臟? 美國心臟協會,inc. 取自 https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-lifestyle/mental-health-and-wellbeing/how-does-depression-affect-the-heart

Zivin K、Pfeiffer P、Ilgen M 等人。 退伍軍人中與憂鬱症相關的潛在生命損失年數,」精神病學服務。 2012 年 8 月 1:63(8):823-6。 doi: 10.1176/appi.ps.201100317

心理健康數據/統計。 少數民族健康辦公室。 取自 https://www.minorityhealth.hhs.gov/omh/content.aspx?ID=6471

少數民族健康辦公室。 心理健康與美洲印第安人/阿拉斯加原住民。 取自 https://www.minorityhealth.hhs.gov/omh/content.aspx?lvl=3&lvlid=9&id=6475

美洲印第安人/阿拉斯加原住民的自殺-國家暴力死亡報告系統,18 個州,2003-2014 年。 疾病預防與控制中心。 從...獲得 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6708a1.htm

阿加瓦爾 nk、塞德諾 k、瓜納恰 p、克萊曼 a、劉易斯-費爾南德斯 r。 文化能力在心理健康中的意義:一項針對患者、臨床醫生和管理人員的探索性焦點小組研究。 斯普林格普拉斯。 2016年; 5:384。2016 年 3 月 31 日線上發布。

梅里諾 y、亞當斯 l、霍爾 wj。 隱性偏見和心理健康專業人員:研究的優先事項和方向。 精神科服務。 2018 年 6 月 1 日;69(6):723-725。 doi:10.1176/appi.ps.201700294。 電子版 2018 年 3 月 1 日。

尋找文化能力。 美國心理學會。 從...獲得  www.apa.org/monitor/2015/03/culture-competence.aspx

Rowan K、McAlpine D、Blewett L。 2013年10月; 32(10):1723-1730。 DOI:10.1377/hlthaff.2013.0133



較新的帖子